健康保険検討委員会について

健康保険検討委員会は、ペインクリニック領域における保険診療・診療報酬体系にかかわる点を検討し、ペインクリニックおよび痛み診療の発展を通じて、より多くの患者さま（国民）に寄与できることを目的として活動しております。
保険診療は、「医科診療報酬点数表」に基づいて行われますが、医療技術は、日々進歩・変遷しています。当委員会では、医療技術の進歩や医療へのニーズに応じた治療内容や新規技術が、公的に認められ、より多くの患者さまにとって価値のある医療が提供されるよう取り組んでいます。

具体的には、以下のような活動を行っております。

①

日本麻酔科学会や日本痛み関連学会連合と連携を図りつつ、外科系学会社会保険委員会連合（外保連）を通じて、厚生労働省への提言・要望を行っています。

②

医療技術の進歩や医療ニーズの変化に伴い、治療法や薬物の適応・使用方法等を見直さなければならないこともあります。当委員会では、薬物の適応や使用方法の適正化を検討し、その結果を公に示しつつ、厚生労働省への申請を行っています。

③

適正な保険診療の実施を推進すると共に、各医療機関から適切な診療報酬明細書が提出されることを啓発しております。

④

療報酬明細書は毎月審査されますが、「医科診療報酬点数表」の解釈には、審査員や地域によって差異が生じています。当委員会では、そのような格差の更正にむけて取り組んでいます。

⑤

学術集会では、委員会企画などを通じて、適正な保険診療や診療報酬体系についての教育・啓発を行っています。また、審査員や地域間における格差の情報共有や解決策を模索しています。

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2026（令和8）年度診療報酬改定では、以下のような結果となりました。

【新設】

•

伏在神経ブロック
評価されなかった

•

慢性疼痛リハビリテーション
（共同提案：主学会　運動器疼痛学会）
評価されなかった

【改正】

•

L100にあるがL101にない神経ブロックのパルス高周波法適応
（腕神経叢・深頸神経叢・肩甲上・肩甲背・筋皮・腋窩・正中・尺骨・橈骨）
評価されなかった

•

椎間板内酵素注入療法に対する施行医師技術の適応拡大
評価されなかった

【廃止】

•

ヒッチコック療法
採択された

内保連経由の共同提案

【基本診療料】

•

運動器慢性疼痛に対する集学的治療管理料
主学会：日本腰痛学会
共同提案：日本整形外科学会、日本臨床整形外科学会、日本運動器科学会、日本ペインクリニック学会
評価されなかった

【技術料改正】

•

慢性痛に対する認知療法・認知行動療法
主学会：日本心療内科学会
共同提案：日本心身医学会、日本痛み関連学会連合（日本運動器疼痛学会、日本頭痛学会、日本ペインクリニック学会、日本慢性疼痛学会、日本腰痛学会、日本口腔顔面痛学会、日本疼痛学会、日本ペインリハビリテーション学会）
評価されなかった

•

難治性片頭痛に対する認知行動療法
主学会：日本心療内科学会
共同提案：日本頭痛学会、日本心身医学会、日本ペインクリニック学会
評価されなかった

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